กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผ่าตัดต่อมไทมัสแบบส่องกล้องวีดีโอ Day 21 at CU Hospital, 9 days after VDO thymectomy

ทางแผนกเนื้อเยื่่อรายงานการผ่าตัดว่าผ่าเอาแคปซูนของต่อมไทมัสออกไปหมดเรียบร้อย แต่ต้องกลับมาตรวจดูตามนัดราวสามเดือนครั้งว่าจะมีหลงเหลือตามรอบรอยผ่าหรือไปที่ปอด หรือผนังเยื่อหุ้มหัวใจไหม หมอพยายามจะนัดกับหมอระบบประสาท ที่จะต้องตามดูอาการ mg อีกปีหนึ่ง (พยายามบันทึกสิ่งที่หมอแต่ละท่านมาบริฟให้ฟังถึงเตียง แต่คงไม่ครบถ้วนเท่าไหร่เพราะข้อมูลที่ได้รับมาเยอะมาก แต่สมองช่วงนั้นยังเบลอๆ งงๆ อยู่ ก็จำได้บ้าง ไม่ได้บ้างค่ะ)

โดยจะให้ presnisolone x 4 x times (ลดการทำงานของ antibody/แก้ อักเสบ) ต่อไปอีกราวๆ สี่เดือน แล้วจึงค่อยๆ ลด (แต่คุณพจน์ คริสเตียนจากกาญจนบุรีที่อยู่มีอาการช่วงลดยานี้ก็มีอาการปวด หมดแรง เป็นลม กินไม่ได้ ไม่เภสัช อ วันชนะบอกว่าที่เขาเป็นไม่เกี่ยวกับโรคกลุ่ม MG) เพราะเป็นสเตอร์ลอยด์ที่ทำให้มีแรง และใช้ควบคุมอาการปวดได้ แต่ไปกดทำให้ภูมิคุ้มกันในร่างกายต่ำ ควรหลีกเลี่ยงที่ชุมชม ระวังเรื่องปวดติดเชื้อ 29/4 เริ่มปรับ Mestinon x 1 x 6 times/ every 4 hrs. (ทำให้มีแรง ช่วยการหดเกร็งกล้ามเนื้อ)

MG scores จากทด แรงแขน ขา ยกคอ แรงเคี้ยวกลืน เป่าลม มองภาพซ้อน โทรซิส หนังตาตก: 13, 0 = (excellent strength)

การมองเห็นเวลาอ่านจากคอมพ์แย่ลงราว 50% ดูจากช่วงสองสามวันที่ผ่านมา หลังจากอ่านหนังสือสักหนึ่งชั่วโมงก็เริ่มเบลอ วันนี้พบหมอตาบอกว่าไม่มีปัญหาเรื่องความดันตา แต่เริ่มมีต้อกระจกเล็กน้อย น้ำตาแห้ง จะให้ยาหยอดตา ต้องระวังอย่าให้ตาโดนฝุ่น กับลม รักษาได้วิธิเดียวคือผ่าตัด หากเป็นต้อมากขึ้น ยาสเตอร์รอยด์มีผลข้างเคียงเยอะ ทำให้ค่าน้ำตาลสูงขึ้น อ้วนบวมง่าย ผลต่อตาก็ทำให้เป็นต้อกระจกและตาแห้ง แต่จะนัดให้มาเจอหมอตา และเอาแว่นเก่ามาปรับเรื่องเลนส์ ซึ่งหมอเอาแว่นสายตายาว 250 แล้วเห็นได้ชัดเจน หมอจึงคิดว่าเปลี่ยนเลนส์ แล้วจะทำให้แก้ปัญหาเรื่องเห็นภาพมัวได้ เราใช้คอมพ์มากกว่าอ่านจากหนังสือ ดังนั้นหมอจะเทสต์โดยการให้เราลองใส่แว่นทำงานในระยะห่างจากที่เราเคยชิน และต้องใส่แว่นลองเดินดูจะทดสอบราวๆ ครึ่งวัน ตาซ้ายจะเห็นชัดกว่าขวา แต่หลังผ่าตัดหนังตาซ้ายจะตกมากกว่าขวา ตรงข้ามกับเมื่อก่อน
หลังผ่าตัดมีท่อเดรนของเสียออกจากปอด ลม อยู่เจ็ดวัน ต้องอยู่แต่บนเตียงเหมือนมีสายสะดือพ่วงออกมาจากรอยแผลสีข้างเหมือนพระเยซู สอดท่อติดกับขวดแก้วกลมๆ ใบใหญ่ที่ตั้งไว้ข้างเตียง เลยต้องให้พยาบาลเอากระโถนมาให้ขับถ่ายถึงบนเตียง เช้าวันหนึ่งพยาบาลเห็นว่ามีถ่ายปนเลือดออกมา หมอ ญ ประจำตึกก็ส่องกล้องดูบอกว่ามีเลือดซึมๆ อยู่ไม่ห่างจากรูทวาร แล้วก็ตามหมอมาเป็นกองทัพ ตามแบบของ รพ แพทย์คือมาเป็นกลุ่มสามสี่คน เอากล้องมาส่องทวาร ท่ามกลางสายตาของคนอื่นในหอผู้ป่วย รวมอายุศาสตร์ สี่สิบเตียง มีม่านปิด นิดๆ หน่อย แล้วหมอบอกว่ายังไม่ต้องทำอะไร เป็นแค่ริดสีดวงก้อนนิดเดียว จะให้ยาระบายให้ แต่จริงๆ prednisolone จะมีส่วนทำให้ลำใส้บางลงได้เพราะขาดน้ำ้เมือกมาหล่อเลี้ยงได้เหมือนกัน
แต่ละวัน แม้แต่หลับอยู่ก็จะมีตรวจความดัน 130-140/80-90 ปรอท 37 oxygen 90 ใช้เข็มเจาะปลายนิ้วหา sugar level 100-220 ตอนเช้ากับบ่าย เพราะต้องการดูเบาหวานแฝง หากวัดช่วงหลังอาหาร ซึ่งถือว่าเป็นปกติ หลังจากทานอาหารไปสัก 1-2 hrs sugar level จะลงไปเป็นค่าปกติ, อดอาหารเพื่อตรวจ cholesterol และมีเจาะเลือดตรวจเม็ดเลือดและเอ็กเรย์นี้มีหลายครั้ง โดยเอาเครื่องมือมาทำให้ถึงที่เตียงเลย วัดคลื่นไฟฟ้า EKG วัดกราฟจากเครื่องเป่าปาก วัดกำลังของกล้ามเนื้อด้วยเครื่องจี้ ไฟฟ้า ใช้บัตรสามสิบบาทได้คุ้มมาก เพราะอจ แพทย์บอกว่า treatment cost ตัวยาคอร์สสูงมาก esp IVIG ก็หลายแสนอยู่ ต้องให้ฝ่ายบริหารอนุมัติก่อน แต่ก็จำเป็นต่อ MG Crisis ซึ่งจุฬาเขาต้องรักษาให้ดีที่สุด เพราะนี่เป็นผลงานของทาง รพ พยาบาลที่ห้องผ่าตัดบอกว่ามีเคส MG มาผ่าราวๆ อาทิตย์ละครั้ง

เมื่อ มาเป็นแขกแปลกหน้าของ รพ แห่งนี้ พระเจ้าทรงสำแดงว่าพระองค์ทรงห่วงใยลูกๆ ที่รักในยามเจ็บป่วยด้วยการส่งเภสัชกรท่านหนึ่งมาคอยดูแลเรื่องหยูกยา และยังตามไปอธิษฐานเผื่อก่อนเข้าห้องผ่าตัด แม้ย้ายไปอยู่ในตึกอื่นๆ ที่ท่านไม่ได้ทำหน้าที่ประจำ ท่านจึงเป็นเหมือนทูตสวรรค์ ประจำตัวในยามยากลำบากจริงๆ ค่ะ ภก. ที่แสนดีคนนี้ชื่อวันชนะ สิงห์หัน อธิบายว่ายา IVIG dose ก่อนผ่าตัดคือเป็นยาไปกวาดล้างตัวแอนตี้บอดี้ที่ทำงานผิดเพี้ยนอยู่ตอนนี้ ส่วนการตัดต่อมไทมัสคือการทำลายรังของมัน แล้วยาที่ยังทานต่อคือการเก็บเจ้าภูมิคุ้มกันมาเฟียพวกนี้ให้สื้นซากค่ะ

หลังผ่าตัดก็ยังต้องกลับไปหาหมอที่จุฬาตามนัดทั้งหมอ Oncology, Neurology, Ophthalmology and Counseling etc. ออกจากรพ ตอนแรกๆ ก็ยังเดินไม่ค่อยไหว ไปตามห้างก็ยังต้องขอยืมรถเข็นมานั่งเวลาช้อปปิ้ง แต่หนึ่งอาทิตย์ผ่านไปมีแรงเดินได้เองข้างนอกบ้านได้มากขึ้น ทำงานบ้านได้ดีขึ้น ไม่อ่อนแรง มือก็ยกได้สูงขึ้น ซึ่งก่อนผ่าตัดอย่าว่าแต่ยกของเลย แค่จะหยิบน้ำมาดื่มก็เอื้อมไปหยิบไม่ได้ มือก็สั่น ขอบคุณพระเจ้าที่รักษาให้หายอย่างรวดเร็ว

Image

2 months journal after MG strike!

 

This entry was posted in Uncategorized. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s